犬貓下痢之診治
(二)
鍾茂賢
國立屏東技術學院獸醫學系
2.身體檢查
(1)全身性疾病
1)脫水及電解質流失。
2)抑鬱、消瘦及營養不良。
3)水腫及腹水：常見於蛋白流失腸病。
4)體重減輕。
5)發燒：可能有嚴重粘膜破壞或發炎。
6)大腸性下痢：體態正常、活潑及機警。
(2)腹部觸診
1)腹病：呈現不安、拱背及喘息。
2)腸內積液：可能為腸發炎、腸阻塞或腸塞 ( ileus )。
3)腸壁增厚：可能為腸發炎或腫瘤。
(3)直腸檢查
1)檢視直腸腫瘤、狹窄及肛門疾病。
2)直腸粘膜表面粗糙：可能發炎或腫瘤。
3.急性下痢
1)排除飲食、藥物或毒物等因素引起之下痢。
2)糞便寄生蟲檢查、細菌培養及血清學檢查。
3)對症療法。
4.慢性下痢
(1)糞便寄生蟲檢查。
(2)血液學、血清化學及尿液分析，可排除全身性疾病。
(3)小腸性慢性下痢。
1)貓：測試 FeLV 及 FIV。
2)甲狀腺功能過高：T4。
3)腹腔放射線影像檢查。
4)胰外分泌腺功能不足 ( EPI )：TLI。
5)腸吸收不良：血清 folate 及 Cobalamine。
6)腸內細菌繁殖過多：breath hydrogen excretion。
7)上消化道內視鏡檢查及活體組織檢查。
8)對症療法。
(4)大腸性慢性下痢
1)下消化道內視鏡檢查及活體組織檢查。
2)對症療法。
五、下痢之治療
(一)急性下痢
1.飲食調節
(1)絕食一天，使消化道充分休息。
(2)下痢情況改善後，給予溫和的及低脂肪食物，少量多餐 ( 以米或馬鈴薯加雞胸肉或處方飼料 i／d，c／d )。
(3)下痢症狀完全停止，則可逐漸回復其原來的飼養方法。
2.輸液療法
(1)適用狀況：嚴重脫水。
(2)脫水程度之判斷：
1) PCV／TPP 及尿比重逐漸上升。
2)微血管再充血時間 ( CRT ) 延長兩秒以上，粘膜乾燥，呼吸快速，心跳加速而脈搏微弱。
3)皮膚彈性變化
A.5 ~ 6%脫水：輕度皮膚彈性減少。
B.6 ~ 8%脫水：皮膚彈性測試，將延遲其回復時間，而眼球下陷及粘膜乾燥均有可能發生，CRT 輕度延遲。
C.10 ~ 12%脫水：皮膚彈性測試不易回復原貌，而眼球下陷、粘膜乾燥及 CRT 延長均明顯呈現，可能有休克狀況。
D.12 ~ 15%脫水：呈現休克狀，瀕臨死亡。
(3)輸液種類之選擇
下痢患畜，大部分以乳酸林格液為主要用藥。
(4)輸液方法
1)替代性脫水 ( Replacement dehydration )
A.脫水百分比×體重 ( 公斤 )×1000＝X
B.血漿缺水量＝8%×(X)於最初 30 分鐘內輸入
C.50%×(X)於下 6 小時輸入。
D.42%×(X)＋維持劑量 ( 40 - 60 ml／kg )＋持續流失量 ( 即嘔吐及下痢量 ) 於下 24 ~ 48 小時輸入。
2)維持劑量
此乃表示患畜每天因無感體液流失 ( 以呼吸、排汗 ) ( 大約 22 ml／kg／day ) 及有感體液流失 ( 以排尿 ) ( 大約 22 ~ 44 ml／kg／day )。
(5)代謝性酸中毒
1)輸液內加入重碳酸鈉，其劑量為：
( 24–目前血液 HCO3-量 )×0.6×體重 ( 公斤 )
2)此劑量之 1／4 ~ 1／2 量以注射筒緩慢輸入血管，其餘之 1／2 ~ 3／4量於 24 小時內加入點滴液中輸液之。
3)假如醫院無血液氣體分析儀測試 HCO3-量者，可應用酸中毒之臨床症狀分三級，分別給予每公斤體重 3、6、9 毫當量之重碳酸鈉。
(6)補充鉀離子
一般而言，鉀離子之輸液速度以不超過 0.5 mEq／kg／h 為原則。
| 血清 K＋mEq／L | 500 ml輸液中 加入 K＋ mEq |
最大輸液速度 ( ml／kg／h ) |
| < 2.0 2.1 - 2.5 2.6 - 3.0 3.1 - 3.5 > 3.5 < 5.0 |
40 30 20 14 10 |
6 8 12 18
|
中國畜牧雜誌第五十六冊合訂本
1996年七月號至1996年十二月號
第 28 卷 (96) 第 8 期 ( 126 ~ 128 )