世界卫生组织疫情周报

人畜共同疾病资料专辑

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萧富丰编译

第 12 部　第 5 篇  1977 年美洲马脑炎

( Equine  Encepha  litis  in   the  Amercas , 1977 )

        在巴西的某些地方，整年中都可观察到病毒肆疟马群，但却无实验室的诊断以确认致病的病毒，哥伦比亚、尼加拉瓜、委内瑞拉报导过在炎热多雨的季节里，马群由於未同定的病毒爆发散发性的脑炎。圭亚那在是年的前 6 个月报导，由於 VEE，EEE 和 WEE 病毒在马群中爆发脑炎病例，造成很惊人的案件。拉丁美洲的其他地区则无患马病例之报导。阿根廷的人类病例报告有 3,072 件，包括初患和复患的脑炎，但未同定其病原。

        过去几年，在拉丁美洲制备有一百五十万剂量的各类型马脑炎疫苗 ( 其 80%为改良的 VEE 活毒疫苗 )。在流行病地区有 7 伸国家计 870,000 匹马接受预防注射，其大多数在墨西哥。

        VEE 预防注射计划，在厄瓜多尔的疫区持续进行，在海岸地区已暴露病毒的马匹之 80%，在 1977 年底已接受预防注射。秘鲁卫生当局正将已接受预防注射的马匹移到该国北部地区。

        美国有 1,088 件人类病例报导，包括初发性脑炎。在佛罗里达州，一连串爆发圣路易斯脑炎 ( St.  Louis  encephalitis，SLE ) 当中，从 8 月 8 日到 11 月 11 日有 51 个病例在各郡散发。所有已康复的患者；其中 68%年龄在 60 岁或更高。除外，SLE 病毒是从斑蚊 ( Culex  nigripalpus  mosquitoes ) 滋生水池分离到。在 1977 年 6 月，在达拉斯、德州有 SLE 的病例爆发 ( 为最早的实验室报告病例 )。是年 5 月在同一地区，家禽也显示感染 SLE 病毒的迹象。再者，田那西的孟斐斯、密西西比州、路易斯安那州、伊利诺州和阿拉巴马州有更多的病例报告。

        到 9 月，约有 14 州报告，在马群大规模的爆发 WEE，除外有 5 件人类病例，以及从蚊子及鸟类分离到病毒。

        ( 译自 WHO. WER. No. 36  8 Sept. 1978  Equine  Encephalitides  in  the   Americas , 1977 )

第十三部    鹦鹉热 ( Psittacosis )

第一篇     与火鸡有关的鹦鹉热 ( Turkey-Associated  Psittacosis )

        美国 在 1974 年 5 月 6 日到 6 月 25 日之间，密苏里州 ( 1 处 )，内布拉斯加 ( 1 处 ) 和德州 ( 2 处 ) 有 4 个火鸡屠体加工厂计 560 名员工，以试验诊断出为数 154 件鹦鹉热的人类病例。其次，德州有 2 处火鸡加工厂有小规模爆发症之报告。在加工厂所搜集疫学资料指出至少有 111 名患病并发鹦鹉热，最普遍的症状是发热、头痛、衰竭、寒颤、体重减轻。在 6 个加工厂的包装部门有 229 名员工因从事屠宰、分割、摘取内脏而受伤，有 39 名 ( 17% ) 显示对披衣菌群 ( Chlamydia ) 抗原有 4 倍或更高的补体结合价。

        各部门的感染率：参考 3 处加工厂报告，指出屠宰、分割和摘取内脏等部门占最高的感染率。如表所示，少数病例报告发生於将火鸡由农场搬运到加工厂的工人。

1974 年 5 月到 7 月德州、内布拉斯加州 3 处火鸡加工厂之鹦鹉热的感染率：

        在德州中东部地区，以火鸡为感染源者，6 处的加工厂在疫学上已构成传染病源。在 1947 年 7 月的第 3 周，由专家组成研究鹦鹉病的特别委员会成立，并与德州家畜卫生委员会和美国农业部联合作业，对来自德州卫生部和疾病管制中心之公共卫生问题进行研究。在 7 月 15 日到 8 月 3 日之间，委员会决议，家畜卫生检验员需检验 152 个火雏饲养群计 1,124,890 只。在 7 个郡里有 14 个火雏饲养群对 Chlamydia  psittaci 菌，在血清学上有感染迹象。感染群均经检疫，在屠宰前以氯四环素治疗，饲喂 21 天。14 个已感染的饲养群当中，12 个是繁殖鸡群，另 2 个是肉鸡群。1974 年 7 月中旬以後，就没有新的人类鹦鹉病例报告。

        ( 译自 WHO.   WER. No 40  4Oct. 1974  Turkey-Associated  Psittacosis )

第二篇    鹦鹉热

        美国 在 1974 年间，有 15 州报告计 163 名人类鹦鹉热病例。疾病管制中心 ( CDC ) 经由国家鹦鹉热监视系统搜集的资料，有 46 个病例是与鹦鹉、鸽子和其他鸟类有关，包括家禽。其馀的 117 个病例与火鸡屠体加工厂有关，其中的 65 件其疫学资料与此有关。

        另 46 个病例，加州所占比率最高 ( 8 件 )，其次是宾州 ( 7 件 ) 维斯康辛 ( 6 件 )、德州 ( 5 件 )，纽约和佛州各 4 件。以上数州的病例占全数的 73%。

        全年所发生之已知病例资料有 163 件，以 7 月份发生最多。

        经报导的病例，其年龄分布均在 9 岁以上，在 20 ~ 29 岁者与 40 ~ 49 岁者最多，均为 11 人，男性有 26 个病例，女性有 20 个。

        在 46 个病例中，有 11 个病例 ( 24% ) 其最有可能的感染源是鹦鹉，10 ( 22% ) 是由鸽子引起，8 个 ( 17.4% ) 是由长尾鹦鹉引起，与长尾鹦鹉有关的 3 个人类病例，是服务於鸟类进口检疫机关的工作人员。有 8 名是在核准的检疫机关，因接触到非进口的玩赏鸽子。5 个与鸽子有关的人类病例，因管理鸽群而引起，然而其馀的 5 名在其生活环境中，除鸽子外没有接触到其他鸟类。

        已登记的 43 个病例，最常见的症状为发热、头痛、咳嗽。77%的病例有发烧，40%的病例一般呈严重的头痛。30 个病例有治疗资料，28 个病例投与四环素，2 个投与红霉素。

        1964 到 1974 年间，除 1974 年与火鸡有关的病例外，人类鹦鹉热在美国仍然很少发生，1973 年有 36 个病例，而在 1965 年则有 60 个病例。

        与火鸡有关的病例，80%以上其症状为发热 ( 98% )，不适 ( 87% )，头痛 ( 85% )，寒颤 ( 80% )，体重减轻 ( 80% )。

        1974 年 7 月，有关火鸡感染 Chlamydia  psittaci 之美国 联邦专家委员已成立，在屠检前检验火鸡群，以免感染鹦鹉热的火鸡派进屠宰加工厂。

        两周内，152 个饲养群超过 1 百万只的禽类经测试，7 个饲养群中有 26,000 只被感染，投与氯四环素。另有 6 个饲养群也发现被感染。1974 年夏天，德州就有 13 个饲养群感染鹦鹉热，於屠宰前进行为期 21 天的投药。

        为了避免感染鹦鹉热的鹦鹉介入美国，公共卫生服务处要求所有输入美国的鸟类，需在 17 个核准的检疫机构之一，至少要检疫 30 天。在检疫期间，所有的鹦鹉须投与规定量的氯四环素。是项检疫经特别设计，以测试鹦鹉是否感染内脏型 ( viscerotrophic  velogenic ) ( 亚洲型 ) 新城鸡瘟，若发现其中任何一只鹦鹉有该病毒，则所有鹦鹉应予扑杀。

        ( 译自：WHO.   WER.  No.11    12 March  1976  Psittacosis )

现代畜殖第十四集( 69年 7 ~ 12月 )、69年9月号 ( 46 ~ 48 )

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