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世界卫生组织疫情周报
人畜共同疾病资料专辑
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萧富丰编译
第十四部 经由猴子传染的人类疾病 ( Human Disease from Monkays )
前 言：
目前许多国家的公共卫生以及兽医单位，已深切顾虑到由国际贸易引进灵长类所造成的卫生问题。
WHO 科技小组对「以生药为目的而供应及使用非人类之灵长类的卫生问题」所作的报告 ( WHO. Techn. Rep. Ser., 1971 No. 470 ) 称：操作猴子和无尾猿对人类健康有潜在性的危险，该危险性应广泛地让大众和公共卫生机构认识，并应禁止将猴子和无尾猿视为宠物。美国疾病防治中心 ( CDC ) 所作的报导，与猴子有关之胃肠炎，颇具意义。
与候子有关的胃肠炎：
美国 1972 年 5 月，华盛顿州报导：爆发三件与猴子有关的胃肠炎。该等病例摘要如下：
病例一：5 月 8 日与 11 日间，来自华盛顿．肯特一家六个人当中的四个 ( 一位 31 岁的男人和他 27 岁的太太及两个女儿年龄分别为 3 岁和 7 岁 )，有发烧、恶心、腹痛和下痢等症状。症状持续范围为 2 ~ 11 天。患者的粪便检体提供给州之卫生检验机构；从他太太和女儿的检体分离到弗雷克斯志贺氏菌 ( 副痢疾杆菌 ) ( Shigella flexneri 6 )，这男人却没有。该分离菌株对四环素、磺胺剂、链霉素有抗药性；对氯霉素有中等程度之抗性。该病患在家中以 Ampieillin 治疗 14 天，而平安无事的恢复了。随後再将 8 岁的男孩之粪便检体提供检验，分离到 S. flexneri 6，而他没有患病，同时也未接受抗生素的治疗。
疫学上的研究指出，这家庭在 4 月 28 日曾买得南美森林猴子 ( Lagothrix lagothrica )，次日猴子患严重的下痢。这一家人抱玩猴子，并偶有污染到下痢便。5 月 6 日，猴子经地方兽医师检验，并投与止泻剂。纵使经过治疗，猴子还是持续的下痢，并在三天後死亡。5 月 9 日从已死亡的猴子之粪便分离到 S. flexneri 6，结肠变形 包囊 ( Entamoeba coli cysts )，肠粪圆 卵囊 ( Strongyloides ova )，已分离之 S. flexneri 6 与从病患分离到之菌株相同，且有相同抗药性型态。
更进一步的研究显示：猴子是由迈阿密船运到华盛顿．温哥华的一处批发商，4 月 15 日再辗转到西雅图的一家连锁门市店。到西雅图时，猴子有呼吸性感染并经地方兽医师诊治，投与棕 醛氯霉素，和维他命剂注射。
其他的森林猴子，是船运到温哥华的第一批猴子，再转送到华盛顿．斯波堪的一家商店。5 月 5 日，该猴子发病呈呕吐和下痢症状。经以氯霉素、青霉素、固醇类和维他命治疗而逐渐恢复。治疗後之粪便检验，结果为志贺氏菌阴性。在店中原有两只猴子在森林猴子运到後发病并有下痢症状。一只死亡，另一只在抗生素治疗後则恢复；经治疗再取检体培养，结果为志贺氏菌阴性。但无与这群猴子有关的人类病例报导。
病例二：五月七日，一位来自斯波堪的四岁女孩，曾发烧、呕吐、下痢和排血便。两天後，一位 30 岁的家庭主妇，因接触关系而发生相同的症状。从两位病患的大便检体分离出 S. flexneri 2。以试管试验，该分离菌株对四环素和磺胺剂能产生抗药性；同时也进行多种药物敏感试验。
研究显示：5 月 25 日，病患曾从一处零售商买得一只短尾猴 ( Macaca aretoides )。在四月中旬，猴子曾患下痢，但未曾治疗而痊愈。再次想从猴子的粪便分离志贺氏菌，但并未成功。
病例三：5 月 18 日，来自华盛顿摩西湖的一位 34 岁妇人和他两个五岁，八岁的孩子，发生中等程度的下痢，但未经治疗而痊愈。五月底，三位病患的粪便检体，均呈志贺氏菌阴性。5 月 4 日，这家庭从斯波堪的零售店 ( 前段所提过的 )，买得一只森林猴子。这猴子曾因下痢从 5 月 4 日到 5 月 15 日即告死亡。未曾采取任何检体。
原着者注：非人类之灵长类动物能携带病原微生物，而导致人类感染以下的疾病：肝炎、结核病、泡疹病毒感染症、志贺氏菌症、沙门氏杆菌症，Yaba like disease，圆 感染症和条 感染症 ( Bertiella sp. ) 以上均在美国报导过。其他国家，直接经由非人类之灵长类动物而感染的疾病尚包括 Marburg Disease ( 猴类的病毒性疾病，对人有致死性 )，猴痘和狂犬病。更甚者，非人类灵长类动物在昆 媒介疾病中扮演感染之带菌者，该等疾病如 Kyasanur forest disease ( 人及猴子的病毒病，发生在印度南部迈所州 )，黄热病和疟疾。
与非人类之灵长类动物有关的人类疾病，其爆发的严重性，在美国仍未知晓；因此，地方性卫生机构，对病例和爆发症的报导，将人类的感染更明确的确定其范围和危险性，甚具重要。
( 译自 WHO. WHO. No, 41 13 Oct. 1972 Human Disease from monkeys )
第十五部 Q 热 ( Q fever )
美国 1976 年 4 月 28 日，有一位 48 岁的男性病患，在加州旧金山医院进行外科手术。在紧急外科过程以後，无并发症感染，但在 5 月 3 日，出院後的三天，他突然有恶寒、发烧、出汗、头痛和不适的发作。他在 5 月 8 日再被送到医院，此间其症状还是继续在发作，发烧达到 40℃，他有咳嗽，但胸部 X 光正常。
在住院的第六天，被诊视出轻微的肝肿。其 SGOT 为 183 IU，肝脏扫瞄呈弥漫性肝炎。肝之活体检视呈现肉芽形成之肝炎。实验室的测试其传染性单核球增多症和 B 型肝炎均呈阴性。其经退烧药和营养疗法後，体温逐渐地下降，诊断为不明原因之肝炎，在 17 天後出院。在往後的恢复期血液检体，有 Q 热补体结合价 1：1,024，比较急性期的结合价是为小於 1：8，随後诊断为 Q 热。
经研究一般是暴露在 Coxiella burneti ( 与绵羊、山羊、牛，屠畜场、肥料、虱类、羊毛、山羊毛等接触，饮生乳，到乡村旅行，甚至与有 Q 热症状的人接触过 )，在病人发病之前的 2 到 4 周，尚无法证实之。调查其首次住院的过程和投药的经过，及手术中他接受一单位的全血，仅这一点显示出像是感染 Q 热。
该单位的血是在 4 月 6 日，从沙斯塔群的一位 20 岁的男人得到的，他是三次志愿捐血者，在捐血後的三天突然发烧、恶寒、出汗、头痛、胸部和下背部疼痛、衰竭、厌食，对香烟没有味觉。他以为症状是感冒引起的，持续了六天，但他没想去服药。四个月以後再作检验，Q 热补体结合价是 1：64。他前两次的受血者 ( 1975 年 10月及 1976 年元月 )，在输血以後均无发烧症状。第二个受血者在输血後的 9 个月，其血清经检验呈 Q 热阴性。
捐血者似乎在发病前 23 天有暴露在 Q 热的环境下 ( 捐血前 20 天 )，那时候他在瑞丁帮助运送 3 只小山羊。他称未曾喝过山羊乳。在 8 月 24 日，得自山羊和 2 只小羊的血清检体，对 Q 热反应为阳性。运送者 7 人当中的 6 人，Q 热抗体价也升高 ( 5人为 1：64，1人为 1：16 )。在运送後 ~ 2 到 4 周内，有阳性血清的 6 个人均发病而与 Q 热相吻合。
原着者注：本病例为输血而传播立克次体病的首次书面报告。Q 热的传播一般是由吸入污染到动物产品的空气而引起的。1：32 的补体结合价是与过去的感染相一致，目前的感染在患者当中也经常是如此。像发生在输血管中的受血者测出其抗体价的升高，就足以证明是 Q 热感染。Q 热尚是不寻常的疾病；流行时的抗体价为≥1：8，在加州总人口的 0.3%均可发现到。
( 译自 WHO. WER. No. 24 17 June 1977 Q fever )
现代畜殖第十四集( 69年 7 ~ 12月 )、69年10月号 ( 75 ~ 77 )
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