世界卫生组织疫情周报

人畜共同疾病资料专辑

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萧富丰编译

第十六部    人类和动物的鼠疫 ( Human  and  Animal  Plague )

        美国 1970 年，美国报导：有 13 人的腺鼠疫病例纪录，其与暴露在乡村有关。1971 年同定出 2 件，1972 年有一件。接着到 1973 年的 6 月 1 日均无病例报告。鼠疫在野生鼠族中还是很猖獗，在过去以下各州人类的病例仍然很多如：阿利桑那、加州、新墨西哥和科罗拉达州。1973 年，分别在加州 3 个偏僻的郡 Siskiyou , Tulare，和 Riverside 报导野生鼠族的流行性动物鼠疫。在 Lava  Beds 国家古迹，Siskiyou 郡，於 3 月间同定出树鼠中有流行病，在加州政府实施 媒管制措施之前，迫使暂时关闭旅游设备。另外新墨西哥州接近 Siskiyou 的 San  Juan 郡，在 Gunnison 的土拨鼠间有动物流行病，在 5,000 英亩的范围里，已得到 媒管制的效果，为了是要保护 Navajo 的居民。这个情况是直接与 1971 ~ 1972 年科罗拉达州西南方之土拨鼠的流行病有关，在南 Ute 印地安保留区，L a Plate 郡，Curecanti 国家公园，Gunnison 郡，科罗拉达州，实施紧急 媒管制。

        自从 1963 年阿利桑那州东北方的邻近地区，科罗拉达州西南方，犹他州东南方就已发生土拨鼠的鼠疫流行病。其分布区域就像 Navajonian  Biome 有生态学上的特徵。早在 1963 年，有 12 件与土拨鼠有关的人类病例在该地区发生过，大多数是在 Navajo 印地安保留区。

        在科罗拉达州的西南方，过去数年里，洛矶山的西部斜坡地土拨鼠大量的增加，致使潜在的问题扩大起来，特别是在 Cortez , Durango 和 Mesa  Verde 国家古迹等地区。在科罗拉达州 Montezuma 郡的 Cortez 城市里面的土拨鼠其数目比人口还多。地方和州政府正计划预防性的 媒管制工作，以消减蚤类和减少土拨鼠的数目。

        原着者注：在这个国家，人类和动物的鼠疫，已被控制到这样的程度：目前主要是乡村、荒野地区的问题而极少设计针对市区中心的计划，这项工作是在本世纪的早期所作的。该疾病是散发性而且不普遍，人类的鼠疫就是如此被忽略或诊断错误。因使用抗生素几可达到疗效，野生动物鼠疫目前情势的追认和人类暴露之必然的潜势而提供了可疑的资料，和掌握散发性病例的基础。

        ( 译自 WHO.   WER.  No.  34  24  Aug.  1973  Human  &   Animal  Plague )

第十七部     食品媒介疾病和食物中毒概论 ( An  Outline  of   Food  borne  Disease  and  Food  Poisoning )

一、前言：

        食品常是许多传染病的传播媒介 ( Vehicle  of  transmission )，常见的传染病为伤寒、副伤寒、志贺氏菌症、链球菌性咽炎 ( Streptococcal  pharygitis；septic  sore  throat ) 白喉、布氏杆菌症、病毒性肝炎、阿米巴痢疾、霍乱、旋毛 症和其他的蠕 感染。以上疾病通常不归纳为食物中毒。

        依据疫情周报食物媒介疾病的资料，自 1972 ~ 1975 年在美国经确定病原的食品媒介疾病，概分为四大类：

        (一)细菌性：

            1. Bacills  cereus。     

            2. B.  hinshawii。      

            3. Brucella  sp.        

            4. Clostridium   botulinum。    

            5. C.  perfringens。   

            6. Salmonella  sp.      

            7.Shigella  sp.    

            8. Staphylococcus   sp.      

            9. Group  A   Streptococcus  sp.       

          10. Vibrio   cholera。       

          11. V.   parahemolyticus。      

          12. Suspect  Group  D  Streptococcus  sp.

        (二)化学性 ( Chemical )

            1.重金属 ( Heavy   metals )

            2.鱼肉毒 ( Ciguatoxin )

            3.河豚毒素中毒 ( Puffer  fish；tetrodotoxin )

            4.鲭组蛋白中毒 ( Scombrotoxin )

            5.麦氨酸钠中毒 ( Monosodium  glutamate )

            6.霉菌毒素中毒 ( Mycotoxin  poison )

            7.麻痹性贝类中毒 ( Paralytic  shellfish  poison )

            8.神经性毒贝类中毒 ( Neurotoxic  shellfish  poison )

            9.其他化学物质 ( Miscellaneous  chemicals )

        (三)寄生 性 ( Parasitic )

            1.旋毛 ( Trichinella  spiralis )

            2.弓 ( Toxoplasma   gondii )

            3.Anisakidae

            4.广节裂头条 ( Diphllobothrium  latum )

        (四)病毒性 ( Viral )：

            1.A型肝炎 ( Hepatitis  A )

            2.B型肝炎 ( Hepatitis  B，最近资料显示 B型肝炎也可经口感染 )

二、定义：

        食品或饮料被细菌或细菌所产生的毒素所污染，人们摄食後会呈现症状者，概称之食物中毒。

        爆发食物中毒的确认，往往是一群人在短时间内突然发生相类似的病状，而这些患者曾经都摄食同样的食物。但细菌性食品媒介疾病有部份为食物中毒。吾人讨论食物中毒，包括两大类：一为食品感染 ( Food  infection )，其为沙门氏杆菌症 ( Salmonellosis )。急性沙氏杆菌症通常归类为食物中毒，但其肠道的急性感染，远胜於中毒。另一为细菌性中毒症 ( bacterial  intoxications ) 如肉毒中毒 ( Botulism ) 和葡萄球菌性食物中毒 ( Staphylococcal  food  poisoning )，以及 Vibrio  parahemolyticus , Bacillus  cereus , Clostridium  perfringens ( Cl.   welchii ) 所引起的食物中毒症。

三、各论 ( 略 )

        (一)沙门氏杆菌症

        (二)肉毒中毒

        (三)葡萄球菌性食物中毒。

        (四)Vibrio   parahemolyticus  food  poisoning.

        (五)Bacillus   cereus  food  poisoning.

        (六)Clostridium   perfringens ( Cl.  welchii ) food  poisoning.

四、结论：

        1.因摄食病毒污染的食物，而发生流行性之恶心、呕吐者不能与食物中毒相混淆。

        2.食物中毒的诊断都是靠流行病学上的发现。毫无疑问的也会有食物中毒的单一病例，则其确诊就有困难，除非有明显的临床症候群如肉毒中毒者。

        3.沙氏杆菌症和葡萄球菌性食物中毒都在夏季发生为多，其原因是温暖的气温，最适於该等病原菌在未冷藏的食品上发育、繁殖。

        4.毒素在微生物学上的定义：为细菌的产物，是一种蛋白质或结合性蛋白物质，对其他有易感性的动物，人有致毒作用，并发生病状。

        5.今摘录毒素的作用、来源、毒素名称以资参考 ( 仅与食物中毒有关者 )：

        6.沙氏杆菌毒素是一种内毒素 ( Endotoxin )，在每一种沙氏杆菌均可发现之。也就是所谓体抗原 ( Somatic  O  antigen )。

五、讨论：

        食物中毒既非国际检疫法定传染病，也非我国法定传染病或报告传染病，但其为害之剧，到目前为止，乃是世界各国公认的困扰。

        欧美医学先进国家，其国民生活水准之高，卫生条件之优异，食品膳食卫生也极其优良、考究。然食物中毒事件也是层出不穷。吾人欲求其减低到最低限度的爆发次数及病例之发生，须从多方面着手。原则上以普及国人卫生常识，改善生活习俗；留意报纸上登载食物中毒事件的消息。

        消减食物中毒也有其困难，以肉毒中毒为例；第一、当中毒时，吾人不知如何辨别和诊断它是因何而中毒，初期的象徵，诸如腹部绞痛、头痛，一般身体不适的感觉等，可能很容易被患者和医生误诊。第二、人们不知道为什麽肉毒中毒会发生。第三、目前台湾肉毒中毒抗毒素尚未普遍供应。

现代畜殖第十四集( 69年 7 ~ 12月 )、69年11月号 ( 49 ~ 51 )

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