尊重動物生命
犬貓疾病防疫手冊(八)
犬小病毒感染症
一、前言
犬小病毒感染症(Canine parvovirus infection)或稱為犬出血性腸炎(Canine hemorrhagic enteritis)，本病於1978年首次發生在美國東岸，在當時是一種犬隻的新病毒性疾病。本病是由犬小病毒(Canine parvovirus)感染所引起，由於本病毒具有極高傳染性以及對環境抵抗力極強，致使本病很快地在全美各地、歐洲、澳洲及亞洲爆發。本省於1978年，自一批由美國和日本進口的檢疫犬隻中首度被發現，並隨即於本省北、中部等各地區大肆流行，並蔓延及全島爆發。
犬小病毒感染主要造成3至8週齡幼犬之心肌炎或是離乳後所有年齡犬隻之腸炎。在臨床病理上以白血球減少是主要病徵，與貓泛白血球減少症(Feline panleukopenia)非常相似。本病於流行初期，造成大量的犬隻的死亡，但隨著疫苗的開發及廣泛應用，以及感染後存活犬隻體內免疫系統的建立，本病毒感染造成犬隻大規模流行的現象已屬少見，但是，本病毒迄今仍廣泛存在於全世界的家犬和野生犬科動物族群之中，並且造成為犬隻地方性感染的疾病之一。
(一)病因
本病病毒的分類上，是屬於小病毒科(Parvoviridae)、小病毒屬(Parvovirus)中之貓小病毒(Feline parvovirus)的一亞種。在基因結構和序列上，本病毒和貓小病毒之相似性高達98％，但僅在其蛋白質結構的些微變異，遂致兩者之完全不同宿主的致病性。目前，病毒學家都認為犬小病毒係由貓小病毒或其變異株經演化，而成為一種適合在犬隻體內增殖的新病毒株。
為了與導致懷孕母狗流產及胚胎重吸收之另一犬小病毒(minute virus of canine，MVC)區分，現將後者歸為犬小病毒第一型(CPV ytpe 1)；而引起病犬之腸炎者為犬小病毒第二型(CPV type 2)。
(二)病毒特性
本病毒的大小顆粒只有18~26mm，是動物病毒族群中之最小者。本病毒不具封套，其基因係由約5,000個核甘酸所構成之單股DNA。本病毒對溫度和酸鹼度有非常強的抵抗性；在環境中可耐過數個月之久而仍具有感染能力。本病毒於4℃時對豬、猴之紅血球具有凝集能力。而本病毒的增殖則需要在腸道上皮細胞快速分裂複製的細胞內完成。
二、症狀
本病毒感染的犬隻，大概於4至5天後開始出現臨床症狀，大致可分成：心肌炎型、腸炎型、全身性感染型以及不顯性感染型等四型。將分別說明如下：
(一)心肌炎型
本型只見於3至12週之幼齡病犬，其中以8週齡以下佔絕大多數。其死亡率非常高(達100％)，臨床上可見呼吸及心跳不規則；其急病例者，則可見外表健康之幼犬突然虛脫、呼吸困難，隨即於30分鐘內死亡。大部份病例於2日內死亡；亞急性感染者，幼犬也會因心臟發育不全而在6個月以內死亡。由於目前在大多數的母犬都已有本病之抗體(源自疫苗接種或自然感染)，母犬給幼犬的移行抗體可以保護幼犬免於本病的感染。因此，心肌炎型已屬相當罕見。
(二)腸炎型
犬小病毒感染所造成的腸炎型症狀是大家所熟知的，前驅症狀為嗜眠、食慾廢絕，隨即伴之的是急性下痢(出血性或非出血性)、嘔吐、脫水、體溫上升、衰弱等等，至於症狀之嚴重性，則視犬隻年齡、健康狀況、攝入病毒量和腸管內其它病原體等因素有關。
一般的腸炎型症狀，其病程是：初期48小時內，食慾減退、嗜眠、發熱(39.5℃~41.5℃)，隨後開始嘔吐，並於嘔吐後6至24小時內，伴隨以下痢便，初期呈黃、灰白色，然後粘液狀甚至為腥臭之血痢便。由於持續的嘔吐和下痢，而造成犬隻嚴重脫水。
臨床病理學檢查，除了明顯的脫水外，白血球呈現顯著減少低到400~3,000μl是最常檢測的病變結果。
(三)全身性感染型
曾有報告指出，出生2週內的小狗因本病感染而死亡，剖檢病變呈現體內許多主要臟器廣泛出血性壞死。
(四)不顯性感染型
即本病毒感染後，能在犬隻體內增殖，然後隨糞便排出，但犬隻本身卻不會出現臨床症狀。此類感染多見於一歲以上之成犬，或是注射本病毒不活化病毒疫苗之犬隻。
三、診斷
(一)臨床診斷
1. 腸炎型：
嘔吐、下痢、脫水。下痢，是許多消化道疾病都有的共同徵狀，因此在區別診斷上要格外注意。然而，伴隨之白血球大量減少是本病所獨有現象，因此可做為確診之一有利證據。
2. 心肌炎型：
由於只見於3至12週齡之幼犬，因此可先由年齡來區別診斷；另外，有心肌炎型症狀出現時，同一窩仔犬中皆被感染的機會頗高，因此別的仔犬亦能也被感染，因而可知先天性心臟發育不全稍做區別。
(二)確定診斷
自糞便或組織中檢測到病毒之存在，是本病最好的確診方式。
1. 腸炎型：
傳統的診斷方式，是自糞便中檢測到大量的犬小病毒顆粒，所採用的方法包括病毒分離、電子顯微鏡觀察、血球凝集試驗(Hemagglutination test，HA)和酵素連結免疫吸附法(Eneyme-linked immunosurbent assay，ELISA)等方法。若將這些方法做一比較，HA具有簡單、迅速以及實用的優點，若配合本病毒的高價免疫血清或單株抗體來進行血球凝集抑制試驗(HA inhibition test，HI)，則可大大提高其專一性。ELISA法測糞便中本病毒之存在，其敏感性、專一性皆頗高，且又簡單、快速。目前已有商品化產品問世，但缺點是成本較高。細胞培養分離病毒，再配合螢光抗體法(Immunofluorescent assay，IFA)可以得到比前述方法更高的敏感性，但在簡易及速度上就相差甚遠了。近來發展出之偵測病原的新方法─ ─聚合鏈反應(Polymerase chain reaction，PCR)，當然也被拿來應用於本病毒的診斷，根據相關研究和我們的實驗結果顯示：PCR之敏感性遠超過前述的任何一種方法，而其所需時間也不長，因此很適合用來進行實驗中犬小病毒之診斷。但值得注意的是，不論是使用任何一種方法來偵測犬小病毒之存在，其採取病材的時間應以該病犬感染後7至12日，病毒藉由糞便大量釋出之時；另外，犬隻注射活毒疫苗後4至10日時，則可自其糞便中排出病毒，因而造成偽陽性之診斷結果，尤宜加以注意。
2. 心肌炎型：
急性死亡之病列，可能可用病毒分離方法檢測到病毒之存在，若是亞急性心肌炎病例中，則需在患犬死亡後，以病理組織學的檢查，觀察組織切片之細胞核內包涵體，或以冷凍切片進行間接螢光抗體染色法觀察來確診。
四、治療
犬小病毒之消除，只有藉由患犬自身之免疫系統為之，因此，本病病況之嚴重程度，和該犬免疫反應產生之速度非常有關係。而治療本病的方法，也只能給予對症療法和輸液療法。依病犬嘔吐、下痢和脫水的狀況，我們可以將療法分成二類：門診治療和住院治療。
(一)門診治療
如果病犬只有輕微的嘔吐和下痢症狀時，則僅需給予輸液治療即可令其返回家中，每隔1至3日內再來複診。飲食的限制是非常重要的，目的在於減少發炎的胃腸消化道之負擔。禁食至少12到24小時；倘若嘔吐的情況嚴重，則飲水亦需停止供應，此時應給予皮下輸液以提供水份及養份，並隨時注意是否有脫水之情況。禁食24小時後，可開始給予些許流質食物；若因進食而又出現嘔吐和下痢之症狀，則應再度禁食24小時，如此反覆至病犬一日內可接受數次少量流質食物；2至3天後，即可嘗試恢復正常飲食。
若是犬隻有輕微的脫水，則以皮下注射的方法給予輸液治療即可，但需注意的是勿將所有的輸液集中於身體同一處注射之。
(二)住院治療
如果病犬就診時，呈現高燒、極友衰弱、劇烈嘔吐和血痢等症狀時，則病犬應立刻住院加以治療，特別是僅數個月大的仔犬，否則病犬常因過度嘔吐和下痢而導致嚴重脫水、休克死亡。
同樣地，禁食亦是治療方法中最為重要措施之一，俟病犬之情況穩定且逐漸改善後，才可以開始嘗試給予少許流質食物。
輸液支持治療是絕對必要的，特別是對於脫水情況嚴重之病犬。靜脈內注射之輸液量應維持在70~90ml／kg體重為宜，若是病犬持續因嘔吐和下痢流失大量水份時，則該輸液量應予加倍。在輸液治療中，應特別注意其電解質和酸鹼的平衡。
廣效性抗生率之投與，如Ampicillin(10~20mg／kg)和Gentamicin(2.2mg／kg)之併用，可有效地抑制腸內細菌之增殖，防止細菌二次感染之發生。但需注意的是，抗生素不宜以口服方式投與，因為病犬可能有嘔吐症狀，且因腸炎導致吸收不良。另外，亦可考慮使用止吐劑，以免因嘔吐而造成水份、電解質之大量流失。
五、預防
目前，犬小病毒疫苗已廣泛地在臨床上使用，不論是單劑疫苗或是混合疫苗，不活化死毒疫苗或是減毒活毒疫苗，都能有效地於抗體陰性之犬隻體內建立對抗本病感染之免疫保護能力。而在這些商品化疫苗中，活毒疫苗提供的保護效期較長(甚至終身有效)，且其受來自母體移行抗體干擾免疫效果之影響也稍低。而應用不活化疫苗者於半年至1年後便需再行追加，且本法僅是防止犬隻感染後發病，並不能防止不顯性感染；犬隻一旦發生不顯性感染時，會自糞便中排出大量病毒，反而成為污染源。
雖然目前的疫苗大致有效，但是臨床工作者在面對本病之預防時，仍面臨相當程度的挑戰；原因在於母體移行抗體會導致犬隻自身免疫的效果降低。即使在一個充斥著本病污染的環境中，初生仔犬在接受母體移行抗體(來自初乳)後，能夠完全將病毒排除在外，直到6至15週齡時，該抗體力價才會衰退至相當程度以下。很不幸地，此時干擾活毒疫苗所需之抗體力價量，遠低於提供保護幼犬的抗體力價；因此幼犬有一為期數天至數週可能被感染之"危險期"。
因此疫苗投予的時機，取決於二個因素：移行抗體力價之高低和使用疫苗之種類。移行抗體力價越高，免疫適期就越晚，又單劑減毒活毒疫苗受移行抗體影響之程度則低於多價疫苗，並又遠低於死毒不活化疫苗。因此，無法訂出一個「一定有效」的免疫時間，因為目前市售的許多犬小病毒疫苗，沒有任何一種能在幼犬處於危險期之前給予其完善的免疫保護能力。
而畜主和獸醫師所能做的事只有：
(一)在幼犬20週齡前，儘可能避免任何與犬小病毒接觸之機會。
(二)幼犬可於6至8週齡時接受第一次免疫注射，之後每隔3到4週時再注射一次，直到20週。
(三)獸醫師要告知畜主，在移行體仍存在時，即使重複免疫也是無效的，不應因打過預防針便以為一定不會被感染。
目前有所謂犬小病毒-2a和2b的「新種」病毒存在，在歐美，犬小病毒-2已完全被他們所取代，而根據我們的調查，在臺灣，犬小病毒-2也已經消失，現在只能分離到犬小病毒-2a和2b。但是疫苗則是對任何一種病毒仍然有效。
六、公共衛生
和所有的小病毒一樣，對環境之抵抗性也是相當強，可以耐過60℃1小時，在pH3.0的環境下亦不會不活化，於環境中5到7個月仍具有感染力。而犬小病毒也非常不易將它不活化，一般的消毒水根本無效，如酒精、石炭酸等都沒有用，需要以市售5~6％之次氯酸鈉(Clorox𣈳 bleach)以30倍稀釋才能將犬小病毒徹底不活化。由於病犬會自糞便中排出大量病毒(可高達109 TCID50／gm)，因此，醫院內環境、器具、工作人員等之消毒務必確實，以避免成為傳染媒介。
七、幻燈片(略)
八、參考文獻
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(餘略)
家禽世界現代畜殖合訂本(p.69∼74)─潘銘正、九八年八期