世界衛生組織疫情週報
人畜共同疾病資料專輯
16
蕭富豐編譯
第 12 部 第 5 篇 1977 年美洲馬腦炎
( Equine Encepha litis in the Amercas , 1977 )
在巴西的某些地方，整年中都可觀察到病毒肆瘧馬群，但卻無實驗室的診斷以確認致病的病毒，哥倫比亞、尼加拉瓜、委內瑞拉報導過在炎熱多雨的季節裏，馬群由於未同定的病毒爆發散發性的腦炎。圭亞那在是年的前 6 個月報導，由於 VEE，EEE 和 WEE 病毒在馬群中爆發腦炎病例，造成很驚人的案件。拉丁美洲的其他地區則無患馬病例之報導。阿根廷的人類病例報告有 3,072 件，包括初患和複患的腦炎，但未同定其病原。
過去幾年，在拉丁美洲製備有一百五十萬劑量的各類型馬腦炎疫苗 ( 其 80%為改良的 VEE 活毒疫苗 )。在流行病地區有 7 伸國家計 870,000 匹馬接受預防注射，其大多數在墨西哥。
VEE 預防注射計劃，在厄瓜多爾的疫區持續進行，在海岸地區已暴露病毒的馬匹之 80%，在 1977 年底已接受預防注射。秘魯衛生當局正將已接受預防注射的馬匹移到該國北部地區。
美國有 1,088 件人類病例報導，包括初發性腦炎。在佛羅里達州，一連串爆發聖路易斯腦炎 ( St. Louis encephalitis，SLE ) 當中，從 8 月 8 日到 11 月 11 日有 51 個病例在各郡散發。所有已康復的患者；其中 68%年齡在 60 歲或更高。除外，SLE 病毒是從斑蚊 ( Culex nigripalpus mosquitoes ) 滋生水池分離到。在 1977 年 6 月，在達拉斯、德州有 SLE 的病例爆發 ( 為最早的實驗室報告病例 )。是年 5 月在同一地區，家禽也顯示感染 SLE 病毒的跡象。再者，田那西的孟斐斯、密西西比州、路易斯安那州、伊利諾州和阿拉巴馬州有更多的病例報告。
到 9 月，約有 14 州報告，在馬群大規模的爆發 WEE，除外有 5 件人類病例，以及從蚊子及鳥類分離到病毒。
( 譯自 WHO. WER. No. 36 8 Sept. 1978 Equine Encephalitides in the Americas , 1977 )
第十三部 鸚鵡熱 ( Psittacosis )
第一篇 與火雞有關的鸚鵡熱 ( Turkey-Associated Psittacosis )
美國——在 1974 年 5 月 6 日到 6 月 25 日之間，密蘇里州 ( 1 處 )，內布拉斯加 ( 1 處 ) 和德州 ( 2 處 ) 有 4 個火雞屠體加工廠計 560 名員工，以試驗診斷出為數 154 件鸚鵡熱的人類病例。其次，德州有 2 處火雞加工廠有小規模爆發症之報告。在加工廠所搜集疫學資料指出至少有 111 名患病併發鸚鵡熱，最普遍的症狀是發熱、頭痛、衰竭、寒顫、體重減輕。在 6 個加工廠的包裝部門有 229 名員工因從事屠宰、分割、摘取內臟而受傷，有 39 名 ( 17% ) 顯示對披衣菌群 ( Chlamydia ) 抗原有 4 倍或更高的補體結合價。
各部門的感染率：參考 3 處加工廠報告，指出屠宰、分割和摘取內臟等部門佔最高的感染率。如表所示，少數病例報告發生於將火雞由農場搬運到加工廠的工人。
1974 年 5 月到 7 月德州、內布拉斯加州 3 處火雞加工廠之鸚鵡熱的感染率：
| 工 作 場 地 | 德
州 Lampases |
德
州 Waco |
內 布 拉
斯 加 Gibbon |
總 數 | ||||||||
| 病例數 | 發生場數 | 比率% | 病例數 | 發生場數 | 比率% | 病例數 | 發生場數 | 比率% | 病例數 | 發生場數 | 比率% | |
| 屠 宰 和 分 割 內 臟 摘 取 包 裝 其 他 |
1 11 4 1 |
16 52 48 64 |
6 21 8 2 |
7 27 6 6 |
23 76 86 163 |
30 36 7 4 |
2 10 1 2 |
9 34 25 49 |
22 29 4 4 |
10 48 11 9 |
48 162 159 276 |
21 30 7 3 |
在德州中東部地區，以火雞為感染源者，6 處的加工廠在疫學上已構成傳染病源。在 1947 年 7 月的第 3 週，由專家組成研究鸚鵡病的特別委員會成立，並與德州家畜衛生委員會和美國農業部聯合作業，對來自德州衛生部和疾病管制中心之公共衛生問題進行研究。在 7 月 15 日到 8 月 3 日之間，委員會決議，家畜衛生檢驗員需檢驗 152 個火雛飼養群計 1,124,890 隻。在 7 個郡裏有 14 個火雛飼養群對 Chlamydia psittaci 菌，在血清學上有感染跡象。感染群均經檢疫，在屠宰前以氯四環素治療，飼餵 21 天。14 個已感染的飼養群當中，12 個是繁殖雞群，另 2 個是肉雞群。1974 年 7 月中旬以後，就沒有新的人類鸚鵡病例報告。
( 譯自 WHO. WER. No 40 4Oct. 1974 Turkey-Associated Psittacosis )
第二篇 鸚鵡熱
美國——在 1974 年間，有 15 州報告計 163 名人類鸚鵡熱病例。疾病管制中心 ( CDC ) 經由國家鸚鵡熱監視系統搜集的資料，有 46 個病例是與鸚鵡、鴿子和其他鳥類有關，包括家禽。其餘的 117 個病例與火雞屠體加工廠有關，其中的 65 件其疫學資料與此有關。
另 46 個病例，加州所佔比率最高 ( 8 件 )，其次是賓州 ( 7 件 ) 維斯康辛 ( 6 件 )、德州 ( 5 件 )，紐約和佛州各 4 件。以上數州的病例佔全數的 73%。
全年所發生之已知病例資料有 163 件，以 7 月份發生最多。
經報導的病例，其年齡分佈均在 9 歲以上，在 20 ~ 29 歲者與 40 ~ 49 歲者最多，均為 11 人，男性有 26 個病例，女性有 20 個。
在 46 個病例中，有 11 個病例 ( 24% ) 其最有可能的感染源是鸚鵡，10 ( 22% ) 是由鴿子引起，8 個 ( 17.4% ) 是由長尾鸚鵡引起，與長尾鸚鵡有關的 3 個人類病例，是服務於鳥類進口檢疫機關的工作人員。有 8 名是在核准的檢疫機關，因接觸到非進口的玩賞鴿子。5 個與鴿子有關的人類病例，因管理鴿群而引起，然而其餘的 5 名在其生活環境中，除鴿子外沒有接觸到其他鳥類。
已登記的 43 個病例，最常見的症狀為發熱、頭痛、咳嗽。77%的病例有發燒，40%的病例一般呈嚴重的頭痛。30 個病例有治療資料，28 個病例投與四環素，2 個投與紅黴素。
1964 到 1974 年間，除 1974 年與火雞有關的病例外，人類鸚鵡熱在美國仍然很少發生，1973 年有 36 個病例，而在 1965 年則有 60 個病例。
與火雞有關的病例，80%以上其症狀為發熱 ( 98% )，不適 ( 87% )，頭痛 ( 85% )，寒顫 ( 80% )，體重減輕 ( 80% )。
1974 年 7 月，有關火雞感染 Chlamydia psittaci 之美國——聯邦專家委員已成立，在屠檢前檢驗火雞群，以免感染鸚鵡熱的火雞派進屠宰加工廠。
兩週內，152 個飼養群超過 1 百萬隻的禽類經測試，7 個飼養群中有 26,000 隻被感染，投與氯四環素。另有 6 個飼養群也發現被感染。1974 年夏天，德州就有 13 個飼養群感染鸚鵡熱，於屠宰前進行為期 21 天的投藥。
為了避免感染鸚鵡熱的鸚鵡介入美國，公共衛生服務處要求所有輸入美國的鳥類，需在 17 個核准的檢疫機構之一，至少要檢疫 30 天。在檢疫期間，所有的鸚鵡須投與規定量的氯四環素。是項檢疫經特別設計，以測試鸚鵡是否感染內臟型 ( viscerotrophic velogenic ) ( 亞洲型 ) 新城雞瘟，若發現其中任何一隻鸚鵡有該病毒，則所有鸚鵡應予撲殺。
( 譯自：WHO. WER. No.11 12 March 1976 Psittacosis )
現代畜殖第十四集( 69年 7 ~ 12月 )、69年9月號 ( 46 ~ 48 )
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